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2018-12-14 19:29 来源:企业家在线

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20多年做1000多例减胎,最多从8胞胎减到2胎
发布时间:2018-12-14 06:00:00 星期六   浙江老年报

人工授精、试管婴儿、促排卵……这些词放在20年前,很少人听说,但如今,大多数人都能接受这种独特的延续血脉方式。

随着国家全面放开二孩政策影响,以及不孕夫妇就诊率不断提高,辅助生殖的需求进一步增加。2017年,全国每100个新生儿中就有近2个是通过辅助生殖技术降临人世的。从生得出,到要生得健康,国内辅助生殖技术2.0版也已经呼之欲出。如何生一个健康宝宝,对于每个尝试试管婴儿的家庭来说都是最关心的。

妙龄女孩怀了8胞胎

都怪不规范促排卵

十几年前,浙江大学附属妇产科医院就对在该院做的5000多例试管婴儿家庭,进行追踪随访。结果发现,促排卵过程中卵泡发育过多的女性的甲状腺功能会受到一定影响,代谢已经心血管病的风险也会增加。

24岁的汪敏(化名)平时就存在月经不调,婚后两年一直没有怀孕,去当地医院检查查出患有多囊卵巢综合征。为了贪图方便,她在当地一家小诊所进行促排卵,用药并同房后35天,再去医院检查。医生发现她居然怀上了8胞胎。期间因多个卵泡发育还经历了尿少、腹胀等严重不适。

不得已,汪小姐来到浙江大学附属妇产科医院寻求帮助,分别做了两次减胎手术,一共减去了6个胚胎。“这简直是太危险了!”“我们建议排卵障碍的患者在促排卵过程中,促单卵泡,最多两个。”浙江大学附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏告诉记者,促排卵过程中的质控非常重要。最完美的促排是单个卵泡促排,单个妊娠,但这对医生的用激素要求也极高。这就好比把促排卵比作100米跑,为了提高达标率需要加一些助力,结果力度没有掌握好,而这些人水平相差不大,虽然很多人达标,也就意味着很多卵泡同时成熟了。20多年来,浙江大学附属妇产科医院已经做了1000多例减胎手术。真要到这一步,都太悲剧了。

去年一年,浙江大学附属妇产科医院平均每例试管婴儿胚胎移植1.7个,冰冻胚胎移植1.6个。一些有疤痕子宫的,胰岛素抵抗糖尿病倾向的,身高不到1米5的,一般都只放1个胚胎。育龄妇女中多囊卵巢综合征的发病率有10%—15%,不规范促排卵,对孕妇和婴儿都伤害极大。

辅助生殖技术亟待规范质控

研究表明,辅助生殖技术中,环境内分泌干扰物对胚胎可能产生影响,这种干扰可能来自接触卵子、精子和胚胎的培养器皿或者培养过程。另外一些遗传疾病,比如强直性脊柱炎、地中海贫血、进行性肌萎缩都有可能因没有进行胚胎遗传学诊断的技术条件而再次出生患儿。

在母亲促排卵过程中,体内激素环境超常规改变,也可能会导致孩子到了一定年龄,出现血脂血糖代谢问题,糖尿病、高血压的概率也会增加。1996年,浙江大学附属妇产科医院出生的第一例试管婴儿,在高中时身高1米6,体重已经140多斤,就印证了这一点。有统计学研究显示,肥胖的父母,通过辅助生殖技术生育的孩子可能存在智力受损,体现在社交能力,精细化动作等方面的受影响。此外,辅助生殖的双胎、多胎由于存在宫内营养不良,产生代谢风险的概率也会随之增加。所以,如果父母有肥胖等一些不利因素时,医生会建议调整好身体状况,再实施试管婴儿技术。

朱依敏教授说,43周岁以上女性移植胚胎后出生率只有5%,45岁以上就不建议做试管婴儿了。


来源:浙江老年报    作者:记者 徐小翔 通讯员 孙美燕    编辑:邹卓琪
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